TOPIC2022EULAR大会上FM相关研究成果做了翻译和整理

欧洲风湿病学会（EULAR）自1947年成立以来，被公认为欧洲风湿病学领域最知名的非营利组织。作为备受期待的世界医学盛会，EULAR欧洲风湿病大会每年6月在欧洲不同城市举行。与会医学科学家为我们带来了当年临床、转化和基础科学的最新突破。2022年的会议在哥本哈根举行，吸引了来自140多个国家的数千名代表展示他们的最新研究成果，包括关于纤维肌痛（FM）的报告。本文翻译整理了会议发布的部分FM研究成果。

话题

2022 年 EULAR 会议上的 FM 相关研究

1. FM诊治的困境与建议

1. FM 挑战赛（丹麦）

丹麦一项为期7年的门诊随访研究对300例患者进行了调查，结果显示，在新转诊的疑似风湿性炎症患者中，符合FM诊断标准的患者较多。7年的随访调查结果显示，FM病例住院次数更多，手术次数也更多。他们就诊神经科、胃肠科、内分泌科、疼痛科、腹部外科的次数多于非FM病例。

2. 患者对跨学科、风湿病学家管理和风湿病护士管理的纤维肌痛患者诊断方法的满意度（丹麦）

丹麦首都地区通过引入风湿病专家管理和护士执行的诊断方法，降低了医疗成本并提高了患者满意度。患者对护士执行的诊断过程充满信心，并从专注于解释 FM 和当前治疗方案的诊断咨询中受益。因此，经过专门培训的护士有助于提高 FM 诊断过程的有效性并提高患者满意度。

3. 中枢敏感化量表 (CSI) 对纤维肌痛患者的心理测量特性（意大利）

FM 患者有疲劳、睡眠障碍、组织肿胀、感觉异常、认知功能障碍、头晕以及肠易激综合征、头痛和不安腿综合征等合并症。这些情况可归类为中枢敏化 (CS) 综合征。该研究包括 562 名 FM 患者，其中 199 名 (35.4%) 被归类为中枢敏化综合征 (CSI ≥ 40)。CSI 与 modFAS 显着相关 (rho = 0.580; P

4. 根据多维健康评估问卷/纤维肌痛评估筛查工具（MDHAQ/FAST4）检测膝关节骨性关节炎患者的 FM（阿根廷）

5. FM女性运动能力与社会心理变量关系的研究（土耳其）

多项研究表明，FM患者的运动能力低于健康人。我们的研究结果显示，FM患者的运动能力与自我效能之间存在很强的正相关性。此外，运动能力与多维疲劳评分和述情障碍呈负相关。总之，运动能力与女性FM患者的心理社会状况有关。我们认为，改善心理社会因素应是提高患者运动能力的策略之一。

FM 及其合并症

6. 炎症性肠病患者中 FM 的患病率及其影响（意大利）

意大利的一项研究报告称，炎症性肠病 (IBD) 患者的 FM 患病率为 8.7%。此外，IBD 患者中 FM 的共病对生活质量和疾病严重程度的衡量指标有相当大的影响。

7. 成年 FM 患者注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的患病率（阿根廷）

8. 急性前葡萄膜炎（AAU）患者的脊柱关节炎（SpA）和合并纤维肌痛的临床和超声评估

肌肉骨骼疼痛是AAU患者的重要特征，也是SpA的症状之一。意大利免疫眼科部风湿病学评估显示，103例患者诊断为急性前部非肉芽肿性葡萄膜炎（AANGU），49例患者诊断为急性前部肉芽肿性葡萄膜炎（AAGU）。其中14例（9.2%）患者符合FM的ACR标准，其中8例患者同时患有FM和SpA。

9. FM患者焦虑和抑郁症状的患病率及精神病理学特征（意大利）

一项对105例按美国风湿病学会（ACR）2016年标准确诊为FM的患者（中位年龄53岁）的研究显示，所有患者均表现为疲劳和广泛性疼痛（100%），90.5%的患者有睡眠障碍。75.2%的患者伴有抑郁症状的焦虑症，14.3%的患者为孤立性焦虑症，4.8%的患者为孤立性抑郁。对焦虑和抑郁症状特征的分析发现，抑郁和内疚感很少自发表达，大多因家庭关系、疾病症状制约等而感到无能为力。多数患者表现为精神运动性抑郁、心理性焦虑、躯体化障碍和认知障碍。本研究证实了FM患者焦虑和抑郁症状的患病率较高。在未提示因果关系的情况下，精神干预和疼痛治疗应同时进行，以改善躯体症状和生活质量。强化以问题为中心的应对策略更为有效。

10. 患有 FM 的类风湿关节炎 (RA) 患者的 DAS28 升高可通过疼痛关节数 (TJC) 升高和患者整体评估 (PATJL) 升高来解释 (英国)

对 FM 型 RA 患者中 DAS28 升高的荟萃分析报告的回顾性分析表明，TJC 的作用可能被低估，因为在分析中，TJC 对 DAS28 的影响是 SJC 的两倍。在 RAFM 患者中，在没有炎症的情况下，DAS28 升高对 TJC 的贡献可能与 PATGL 一样多或更多。

11. 绝经后妇女的纤维蛋白原和体重组成（比利时）

比利时研究人员通过对30名患有FM的绝经后女性进行研究发现，FM似乎与绝经后女性的骨量和骨质受损无关。不过，她们的总脂肪组织重量与对照组相比较高，但这与疾病的严重程度无关，这可能是由疾病引起的久坐生活方式所致。超重和肥胖是FM患者的合并症之一，增加身体活动是最好的预防方法。

3. FM对患者的不良影响

12. 患有轻度、中度和重度 FM 的女性生产力下降（意大利）

IV. COVID-19 疫情特定背景下 FM 患病率的变化

13. COVID-19 大流行期间类风湿性关节炎和银屑病关节炎患者的精神疾病和 FM 患病率（意大利）

本研究共纳入 171 例 RA 患者和 129 例银屑病关节炎患者。与之前的评估相比，两组患者的 FM 发病率均有所增加，尤其是银屑病关节炎患者。综上所述，COVID-19 期间的精神和身体压力会大大加重 FM 症状，也会加剧类风湿关节炎患者炎症性疾病的临床发作。

14. COVID-19 期间风湿病患者中 FM 的患病率（迪拜）

通过研究风湿病门诊确诊的FM数量及特点，发现封锁期间风湿病门诊出现的FM患者患病率较2019年同期显著增加，这与COVID-19期间人们焦虑情绪加剧密切相关。

5. FM相关症状的发病机制

15. 导致FM和慢性疲劳综合征（CFS）疼痛和疲劳的机械因素：自主神经系统和炎症反应（英国）

FM 和 CFS 的发病机制复杂且有争议，但与结缔组织遗传性疾病、自主神经系统和炎症性疾病的特征密切相关。

该研究纳入了 60 名诊断为 FM 和 CFS 的患者和 23 名具有基线炎症标志物（CRP 和 ESR）的匹配对照者。随后，参与者接受了全面的研究诊断评估，即使在校正了 BMI、年龄和性别后，患者的 ESR 和 CRP 仍然明显高于对照组。调整后的 ESR 和 CRP 与主观疲劳和疼痛严重程度有关。控制基线水平后，自主神经刺激扩增患者的疼痛和疲劳程度明显高于对照组。基线 ESR 和 CRP 还可预测刺激引起的疲劳增加和 ESR 刺激引起的疼痛增加。分析表明，过度活动的结缔组织的数量介导自主神经刺激增加主观疼痛的程度。ESR 介导自主神经刺激增加主观疲劳的程度。

这项研究为 FM 和 CFS 中的基线炎症异常提供了证据基础。它强调了它们在预测症状严重程度方面的潜在作用以及它们在自主神经诱发的疼痛和疲劳中的潜在机制作用。